Quer saber como as seguradoras desvendam fraudes? Afinal, um dos maiores problemas hoje em dia diz respeito às tentativas de fraudes. E com as seguradoras isso não é muito diferente. Várias ferramentas virtuais já foram criadas para combater esse tipo de ação, porém, todo cuidado é pouco.
De que maneira isso acontece?
A prática mais comum nesse meio é a tentativa de um golpe para o recebimento de uma indenização. Uma das maneiras de se fazer isso é o recebimento de um sinistro que nunca aconteceu. Em outras palavras, a fraude ocorre como uma tentativa de burlar um contrato de seguro, duplicando ou tentando contatar diretamente a pessoa.
Dependendo do plano de saúde, se esse for o caso, por exemplo, é possível que o pagamento dos serviços médicos sejam realizados diretamente pelo segurado. Com isso, a seguradora não fica sabendo das informações médicas, e isso pode ser um problema.
Para isso, é importante que o contrato seja bem detalhado, para não existir nenhum problema futuramente. É importante que todos os pontos estejam claros e bem esclarecidos para não existir nenhuma dúvida.
Como se prevenir desse tipo de situação?
Ao fazer a contratação de um seguro de qualquer tipo, é importante que o cliente se certifique de que está ciente dos seus direitos e deveres. Além disso, é interessante que ele fique atento às cláusulas do contrato e se certifique de que as mesmas concordam com suas necessidades.
Se a contratação ou consulta é feita virtualmente, é muito importante que se certifique das seguranças oferecidas pelo site. Saiba, por exemplo, se oferece aos seus participantes a garantia de que todas as informações prestadas pelos usuários estão protegidas, por sistema de criptografia.
Esse é uma maneira bastante eficiente de se livrar desse tipo de fraude.
Como as seguradoras desvendam fraudes?
A primeira coisa que ajuda às seguradoras descobrirem uma fraude é o próprio treinamento do seu pessoal. Colocar a equipe em alerta sobre as principais armadilhas é a melhor forma de evitar que elas sejam engolidas pelos golpistas.
Outra estratégia é fornecer ao seu pessoal um “kit fraude”. Esse kit contém um conjunto de ferramentas que ajudam a identificar o golpe e o golpista. Essas ferramentas podem incluir programas de computador que auxiliam no trabalho de descobrir essas ações fraudulentas.
Como estabelecer um protocolo de investigação de fraude?
Quando a seguradora recebe uma reclamação de fraude, ela deve levantar uma investigação e tomar medidas para evitar que o golpe se repita. Esse protocolo deve ser acompanhado de perto pelo pessoal da seguradora. É recomendável que a seguradora registre as reclamações de fraude e siga alguns caminhos para resolver esse problema.
Geralmente, cada seguradora possui um protocolo específico quando identificam algum indício de fraude. Isso faz com que ela ofereça uma maior segurança ao seu cliente. Esse protocolo é formado por um conjunto de ações que precisam ser cumpridas para que o caso seja investigado e, se for comprovado, a apólice seja cancelada e haja a cobrança de multa.
Como proceder com um protocolo?
Uma das etapas mais importantes do protocolo é a notificação do segurado. Esse é o momento em que o cliente fica sabendo que o caso de fraude está sendo investigado e que a empresa está tomando as medidas necessárias para apurar o que aconteceu.
Contudo, é importante lembrar que, caso seja comprovada a fraude, de acordo com o artigo 773, do Código Civil, a seguradora poderá cancelar a apólice e cobrar uma multa de até 100% do valor do prêmio.
É possível resolver uma fraude sozinho?
Entrar e contato imediatamente com a seguradora contratada é o mais comum e seguro nesse caso. Isso porque, fraudes acontecem de vários tipos e a maioria das pessoas não possui as ferramentas e técnicas necessárias para agir contra isso.
Além disso, é importante lembrar que, como o contrato é feito por corretor, a seguradora ainda pode usar a isenção de responsabilidade para fazer com que a vítima pague pelos danos.
Nossa dica é: Contate sempre a seguradora e fique de olho na sua conta bancária para ver se ocorre alguma movimentação, sem o seu consentimento, em sua conta. Isso pode te ajudar a identificar mais facilmente a fraude.
Enfim, não tente resolver sozinho um problema como esse, pois não é o mais recomendado a se fazer!
Como a seguradora cobra do culpado?
Quando alguém é identificado fazendo algum tipo de fraude, essa pessoa é penalizada. Claro que uma seguradora não se indispõe em todos os casos e pode acionar a justiça para resolver isso. No entanto, saiba que a responsabilidade dessa cobrança é totalmente da seguradora. Não havendo nenhum dano ou indisposição do contratante.
Quais são as fraudes mais comuns?
Existem diferentes tipos de se fazer uma fraude e pessoas que tentam algo dessa natureza geralmente atua com vários deles. Identificar a fraude é crucial para a segurança dos dados do usuário, mas a dificuldade está nos muitos e diferentes tipos. Infelizmente, não se consegue ainda a segurança contra todos eles.
As fraudes não se limitam a como são realizadas, mas também o que elas pretendem. Algumas pessoas podem tentar roubar as informações pessoais de outras para se beneficiarem financeiramente, enquanto outras podem tentar obter acesso para obter informações privadas de outras pessoas.
Vejamos dois exemplos:
1. Seguro de carro
Uma fraude desse tipo, com seguro automotivo, está entre aquelas que causam um maior prejuízo ao setor de seguros. Isso porque, quando uma pessoa compra um seguro falso, ela acaba perdendo a cobertura que este garante, e ela não tem como recuperar o dinheiro que pagou pelo produto.
E quando ela precisa de uma cobertura como a de um seguro automotivo, ela não poderá contar com a ajuda do seguro, porque não existe esse produto – e, consequentemente, não existe cobertura. Por isso, é importante para o consumidor ficar atento a esses golpes, para não cair nessa armadilha.
2. Seguro de vida
Em suma, no caso do seguro de vida, a frequência das fraudes é menor que outros tipos. Porém, isso não quer dizer que não aconteça. Por exemplo, existe o chamado “seguro de vida duplo”. Isso quer dizer que a mesma pessoa consegue fazer duas apólices de vida, a mesma cobertura.
No entanto, a cobertura não é dupla, é a mesma apólice, só que em nome de duas pessoas. A seguradora pode ter o direito de cancelar a cobertura pelo fato de ter sido informada de sua existência.
Por isso, é importante que você esteja atento a esse tipo de fraude e aproveite para fazer uma cotação de seguro de vida para ter a certeza de que está contratando o seguro certo para si.
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